Załącznik nr 1

 

……………………………………                                                …………………………….......

 (nazwisko i imię)                                                                               (miejscowość, data)

 

 

...................................................

(adres zamieszkania, telefon)

 

 

 

                                                       Dyrektor

                                                                Szkoły Podstawowej im. Macieja Szarka

                                                                                         w Grabiu

 

 

Zwracam się z prośbą o wydanie duplikatu świadectwa .........................................................................                                                              

                                                                                          (ukończenia szkoły, promocyjnego z klasy)

 

wydanego przez ..................................................................................................................................                                                    

                                                                                    (nazwa szkoły)

 

.................................................... w ..................................................................... w .................... roku.                                                                                            

                                                                     (miejscowość)

 

Ww. świadectwo zostało wystawione dla ...........................................................................................

                                                                                               (nazwisko i imię)

.................................................. ur. dnia ................................................. 19................................ roku

 

w .........................................................województwo …………….........................................................

 

Do szkoły uczęszczałam/em w latach od ............................................ do .............................................

 

Oryginał świadectwa uległ ....................................................................................................................

                                                            (podać okoliczności zniszczenia, zagubienia)

.............................................................................................................................................................

 

 

 

 

Załączniki:

1. .....................................

2. .....................................

 

....................................................................

                                                                                     (podpis)

Adnotacje Szkoły:

 

 

 

 

Załącznik Nr 2

 

 

 

………………………………………….                                        ………………………... …..

(imię i nazwisko rodziców/ prawnych opiekunów)                            (miejscowość, data)

 

………………………………………….

(adres zamieszkania)

 

 

 

 

                                              Dyrektor

Szkoły Podstawowej im. Macieja Szarka

                                                                                w  Grabiu

 

 

 

Zwracam się z prośbą o wydanie duplikatu legitymacji szkolnej dla mojego syna/córki ………………………………………… ur. …………………………

ucznia/uczennicy klasy …………zamieszkałej/go ……………………………..      ……………………………………………………………………………………z powodu  ………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………….

 

 

 

…………………………………………………….

(czytelny podpis rodziców/ prawnych opiekunów)

 

 

 

Adnotacje Szkoły: